Trastorno del Déficit Atencional con Hiperactividad (TDAH.)

El Trastorno del Déficit Atencional puede definirse como:
“Trastorno primario del desarrollo que involucra uno o más de los procesos cognitivos relacionados con orientar, focalizar o mantener la atención, que se asocia a impulsividad y dificultad para atenerse a normas regulatorias de la conducta” (Harris y Hodges, 1995)

Desatención
“Alteración del desarrollo caracterizada por falta de concentración, impulsividad e hiperactividad, asociada con problemas del aprendizaje y anomalías conductuales” (Cortés, 1998)

Consenso Multidisciplinar
“… condición o patrón de comportamiento inadaptado de base neurobiológica, iniciado generalmente en la infancia, cuyos síntomas básicos son de carácter cognitivo-conductual …” Aragón España, 2006

DSM IV
“Trastorno de conducta que se presenta en las personas desde los primeros años de vida y puede durar incluso hasta la adultez”.
•Puede presentarse en niños con inteligencia normal o sobre lo normal, sin problemas neurológicos graves, sin alteraciones sensoriales ni disturbios emocionales serios, pero cuya sintomatología acarrea problemas en el hogar y en las relaciones interpersonales.
•Esta alteración puede aparecer antes de los 4 años, pero a menudo se evidencia cuando el niño inicia la educación sistemática.
•Sus síntomas se pueden detectar con claridad entre los 6 y 9 años, y se incrementan de forma pronunciada con la edad.
•Se evidencia a través de características conductuales específicas, repercusiones negativas sobre el desarrollo cognitivo, personal y social.
•Se interfieren significativamente el aprendizaje escolar y la adaptación socio-personal general del sujeto.

Síntomas Cardinales
•Falta de atención:
–dificultad para centrarse en una sola tarea
–dificultades al concentrar la atención dirigida y consciente encaminada a crear, aprender, organizar o completar una tarea
–atención automática en actividades de su interés

•Hiperactividad:
–hiperactividad sin finalidad
–propensión al movimiento, sin poder permanecer quietos ante una tarea determinada.
–formas de expresión motoras o verbales

•Impulsividad
–falta de control de sus reacciones o pensamientos inmediatos
–alta dependencia de su estado de ánimo
–baja tolerancia a la frustración
–falta de planificación y previsión

Subtipos:
•Tipo con predominio del déficit de atención:
–dificultades en lectoescritura y matemáticas
–proceso cognitivo más lento
–hipoactivoscon menor alerta cortical
–más auto-controlados en interacciones sociales

•Tipo con predominio de la impulsividad-hiperactividad:
–no presentan un patrón claro de falta de atención, sino que presentan síntomas de hiperactividad-impulsividad.

•Tipo combinado (predominan tanto síntomas de falta de atención como de impulsividad-hiperactividad):
–dificultades en lecto-escritura y matemáticas
–aparición más temprana de síntomas
–mayor grado de iniciativa social, pero menor auto-control en interacciones sociales
–emocionalmente inestables, con facilidad para cambios de carácter

Manifestaciones Clínicas

•Dificultad para concentrarse
•Aburrimiento
•Problemas de aprendizaje
•Fácil distracción
•Dificultad para seguir consignas
•No terminan lo que empiezan
•Constantes cambios de actividad
•Dificultad para obedecer y aceptar pautas
•Dificultad para esperar turnos
•Actúan antes de pensar
•Desorganización
•Hablan excesivamente
•Inquietos
•Indisciplinados en “clases”
•Desordenados
•Pierden objetos
•Baja autoestima

Epidemiología

•Posee una prevalencia entre el 5 % al 7%, en la población infantil.
•El 50% mantiene los síntomas en la edad adulta.

Causas

Antecedentes Genéticos
•Factores Neuroanatómicos
•Regiones cerebrales con disminución de actividad metabólica
•Alteraciones en áreas prefrontales, corteza premotora, regiones subcorticales (tálamo ycaudado) y gangliobasales
•Bajos niveles de Dopamina

Factores Prenatales
•Consumo de tabaco, alcohol y fármacos durante el embarazo
•Exposición a toxinas ambientales

Factores Perinatales
•Nacimiento prematuro
•Bajo peso
•Anoxia o hipoxia durante el parto

•Infecciones neonatales
•Rubeola congénita

Factores Postnatales
•Encefalitis y meningitis
•Traumatismo craneoencefálico
•Deficiencia Nutricional

Factores Agravantes
Ambientales:
Características del Sistema Educacional:
Establecimiento Educacional Rígido y

exigente
Contextos Escolares Expulsivos
Baja aceptación de las Dificultades del Niño
Mayores Castigos que Refuerzos

Conductuales:
Hiperactividad
Impulsividad
Torpeza Motriz

Familiares:
Bajo soporte emocional en la familia
Disfunción familiar

Afectivos:
Estilo Vincular Inestable
Alteración en el Procesamiento Afectivo
Deficiencia en el Control Emocional
Baja tolerancia a la Frustración
Baja Autoestima
Baja Autoimagen
Baja Percepción de Autoeficacia

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